Названы главные причины инсульта и инвалидности: не щадит даже детей

- Каждый год в мире инсульт переносят 12 миллионов человек, семь миллионов умирают в течение первого года заболевания. В России регистрируется 430-440 тысяч новых случаев в год, - говорит главный внештатный невролог Минздрава России, директор Института цереброваскулярной патологии и инсульта Федерального центра мозга и нейротехнологий Николай Шамалов.

Основная группа риска – старшее поколение, от 60 лет. Но в начале 2000-х инсульт начал стремительно молодеть во всех странах. В последние годы эта тенденция замедлилась – в частности, благодаря насыщению диагностической техникой и развитию специализированной системы помощи. Среди россиян от 18 до 44 лет заболевает 5%-8%. С каждым прожитым годом заболеваемость инсультом резко возрастает.

Впрочем, есть случаи, когда инсульт атакует школьников и даже новорожденных, добавляет заведующий неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения Республиканской клинической больницы имени Семашко (Симферополь) Яков Филатов.

Исход лечения зависит от времени вызова «скорой»

Существует два основных типа инсульта. По своим проявлениям они схожи, но процессы, происходящие в организме, принципиально разные. Поставить диагноз можно при помощи томографии.

При ишемическом типе тромб закупоривает артерии, которые питают определенный участок головного мозга, и клетки быстро погибают. Если другие органы и системы могут без кровоснабжения прожить некоторое время, то головной мозг на такое не способен. Часть клеток гибнет в первые минуты, остальные переходят в «спящий» режим. Но если не восстановить кровоток, они тоже погибают.

При геморрагическом типе – противоположная ситуация: происходит разрыв одного из сосудов, питающих головной мозг. Кровь разливается в ликворном пространстве (оно заполнено спинномозговой жидкостью) или формирует гематому, которая сдавливает окружающие ткани.

На ишемический тип инсульта приходится 80%-90% пациентов. Выживаемость при нем выше, чем при геморрагическом, который очень тяжело лечить. В среднем каждый шестой заболевший умирает в первые дни. Впрочем, еще 8-10 лет назад количество летальных исходов достигало 30%.

Как распознать инсульт? Напомним, есть три основных признака. Нарушение речи – человек путает слова, не понимает, что ему говорят. Перекос лица – опускается уголок рта. Слабость в руке – больной не может ее поднять, а тем более удержать на весу.

Даже если есть хотя бы один симптом, нужно немедленно вызывать скорую помощь. «Золотое» время между ударом и доставкой в больницу - 4,5 часа. Увы - мало кто из родственников вызывает врачей вовремя, обрекая больного на мучения.

Если прошло больше суток – спасти пациента можно, но прогнозы неблагоприятные. С большой вероятностью – тяжелая инвалидность, когда больной не может самостоятельно есть, сидеть, говорить, а тем более передвигаться. Десятая часть лежачих больных умирают в течение года, половина – через три-шесть лет. В основном смерть наступает из-за сопутствующих проблем – запущенных пролежней, застоя в легких, из-за повторного инсульта.

Жирное и соленое провоцируют опасную болезнь

Алкоголь и курение увеличивают риск инсульта в 1,7-2 раза. По поводу питания: врачи рекомендуют пациентам неврологического и кардиологического профиля средиземноморскую диету: больше рыбы, зелени, меньше жирного, жареного и соленого. Норма соли – 5 граммов в сутки. Сейчас мало кто ее выполняет, даже если не подсаливает пищу: слишком много люди едят полуфабрикатов, фаст-фуда. Это прямой пусть к высокому давлению – главному фактору, провоцирующему инсульт.

Помимо артериальной гипертензии и вредных привычек к инсульту ведут сахарный диабет, ожирение, хронические стрессы. Чем больше сочетание этих факторов, тем выше опасность заболеть.

- В результате развивается атеросклероз сосудов головного мозга и нарушение ритма сердца по типу фибрилляции предсердий, - рассказывает Яков. Филатов. - На фоне высокого холестерина в крови формируются атеросклеротические бляшки. Со временем они перекрывают просвет сосудов. Когда доля перекрытия достигает 50%, высок риск получить ишемический инсульт. Эту проблему специалисты выявляют с помощью УЗИ сосудов шеи. Нарушение ритма сердца показывает электрокардиограмма. Вроде бы простые обследования – но далеко не каждый готов ходить по врачам.

Причиной инсульта может стать и острый стресс. Он вызывает сильные скачки давления – а это одна из главных причин мозгового удара.

- Бывает, что с инсультом привозят людей физически здоровых, у которых просто одномоментно совпало множество факторов. Условно говоря, человек провел ночь в клубе, потом сходил в баню, «догнался» пивом и еще чем покрепче – и получил инсульт. Мы потом таких пациентов проверяем на патологии – и ничего не находим, - делится Яков Филатов.

Раньше пациентов с инсультом лечили в неврологических и даже в терапевтических отделениях. Сейчас выживаемость выше благодаря созданию специализированных отделений с новыми протоколами лечения, современными технологиями и сильными препаратами.

- Система помощи больным инсультом в России начала выстраиваться с 2008 года. Сейчас в стране 650 центров для лечения пациентов с инсультом, - говорит Николай Шамалов.

Есть первичные сосудистые отделения, где базово проводятся необходимые диагностические исследования, лечение. Таких центров большинство, примерно две трети. Второй уровень – региональные сосудистые центры, которые создаются на базе крупных больниц – краевых, областных, республиканских.

- Все инсультные отделения в России созданы по единому образцу. Возможности, которые дают столичные клиники, должны быть и в регионах. В удаленных районах, в небольших больницах мы создаем телеконсультирование, когда лечение идет под онлайн-руководством специалистов регионального сосудистого центра, - поясняет главный невролог.