Новое исследование европейского здравоохранения обрисовало тревожную картину: смертельно опасный грибок с лекарственной устойчивостью, известный как Candida auris, быстро распространяется по больницам континента. Число зарегистрированных случаев и вспышек неуклонно растет, а в некоторых странах уже фиксируется устойчивая локальная передача инфекции, что указывает на то, что патоген прочно обосновался в медицинской среде. Эта тихая эпидемия, впервые идентифицированная в 2009 году при выделении из уха пациента в Японии, с тех пор проникла в больницы более чем 40 стран, превратившись в глобальную угрозу безопасности пациентов.
Candida auris представляет собой особую разновидность дрожжей, одноклеточных микроорганизмов из царства грибов. В отличие от своих относительно безобидных родственников, которые считаются частью здорового микробиома человека, этот грибок обладает повышенной агрессивностью. Для здоровых людей он обычно не опасен, вызывая в худшем случае легкие инфекции, но для пациентов с ослабленной иммунной системой – тех, кто находится в отделениях реанимации, онкологии или после трансплантации органов – встреча с этим грибком может оказаться фатальной. Попадая в кровоток и жизненно важные органы, грибок вызывает инвазивные инфекции, летальность от которых, по данным исследований, достигает пугающих 30–60 процентов.
Главная опасность патогена заключается в его поразительной устойчивости к лечению. Некоторые штаммы эволюционировали настолько, что стали резистентны почти ко всем доступным противогрибковым препаратам, оставляя врачам крайне мало вариантов для помощи тяжелобольным пациентам.
Усугубляет ситуацию и способность грибка незаметно распространяться в условиях стационара. Патоген передается при непосредственном контакте с инфицированным человеком или через загрязненные поверхности, а его особая биология делает его крайне живучим. Грибок вырабатывает специальные белки-адгезины, которые позволяют ему прочно прилипать к различным поверхностям, от пластиковых трубок до мебели. Кроме того, он образует плотные биопленки, которые практически не поддаются обычным методам дезинфекции и легко выдерживают стандартную обработку помещений. Грибок комфортно себя чувствует при высоких температурах, оптимально размножаясь при 37–40 градусах по Цельсию, что делает человеческое тело идеальной средой для его обитания.
Стремительное распространение опасного грибка по Европе приобретает характер кризиса. Если ранее речь шла о единичных завозных случаях, то теперь эксперты констатируют постоянные вспышки внутри больниц.
За десятилетие с 2013 по 2023 год на континенте было зарегистрировано более 4 тысяч случаев инфицирования, причем только в 2023 году их число составило 1300. Особую тревогу вызывает динамика в Великобритании, где за шесть месяцев с ноября 2024 по апрель 2025 года выявлено 134 случая, что на 23 процента больше, чем за предыдущий аналогичный период. В ряде европейских стран грибок уже стал эндемичным, то есть постоянно присутствующим в больничной среде, а реальные масштабы распространения, вероятно, значительно выше официальных цифр из-за сложностей диагностики. Стандартные лабораторные тесты часто ошибочно идентифицируют Candida auris как более распространенные и менее опасные виды дрожжей, поэтому для точного определения необходимы специализированные, дорогостоящие методы, доступные далеко не во всех лечебных учреждениях. Еще одним фактором скрытого распространения является бессимптомное носительство: люди могут переносить грибок на своей коже, не подозревая об этом, и неосознанно заносить его в клиники.
На глобальном уровне Candida auris распространился на все обитаемые континенты. Ученые выделяют несколько генетических групп, доминирующих в разных регионах мира, каждая из которых обладает уникальными свойствами — разной скоростью распространения и уровнем лекарственной устойчивости, что значительно осложняет разработку универсальных протоколов борьбы с ним. Осознавая масштаб угрозы, международные организации здравоохранения принимают меры. Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний призвал страны усилить эпидемиологический надзор, а Всемирная организация здравоохранения включила грибок в список приоритетных грибковых патогенов. В Великобритании, например, уже выпущены новые руководства для больниц, где ключевое внимание уделяется осторожному и ответственному применению противогрибковых препаратов, чтобы не провоцировать дальнейшее развитие устойчивости.
Опыт показывает, что сдержать Candida auris возможно, но только при условии быстрых и решительных действий. Существует критически важный период, в течение которого строгие карантинные меры, усиленная дезинфекция и скрининг пациентов могут остановить единичный случай, не дав ему перерасти в полномасштабную вспышку. Однако, если грибку удается широко распространиться внутри больницы или региона, искоренить его становится невероятно сложно.
Эксперты единодушны: необходимо срочно усиливать меры инфекционного контроля, вводить обязательное уведомление о каждом случае выявления грибка для построения точной картины его распространения, а также расширять доступ больниц к современным диагностическим тестам. Без этих шагов человечество рискует получить неуправляемую угрозу, которая приведет к постоянным вспышкам, росту затрат, перегрузке больниц и, что самое страшное, к тысячам смертей. Ученые уже фиксируют появление штаммов, устойчивых ко всем основным классам противогрибковых лекарств, и время для того, чтобы взять ситуацию под контроль, стремительно истекает.
Обсудить