Эпидемиолог рассказал, может ли вспышка болезни чикунгунья перерасти в пандемию

Большим облегчением является то, что вирус передается исключительно через укусы тропических комаров рода Aedes (их основная особенность – в отличие от сородичей, которые кусают по утрам или вечерам, эти могут тяпнуть и днем) и не может распространяться от человека к человеку. Несмотря на это, в Китае власти перестраховались и ввели ограничения – все стоячие водоемы, где размножаются кровососущие, обрабатываются, кроме того, в них специально запускают рыбу, которая питается комариными личинками. Комары Aedes легко приспосабливаются к жизни в городе, обитают рядом с жильём человека и откладывают яйца в стоячей воде — в цветочных горшках, ведрах, водостоках. Благодаря жаркому и влажному лету в Китае эти комары начали размножаться особенно интенсивно.

Вирус чикунгунья был впервые обнаружен в Танзании 70 лет назад. В переводе с языка маконде, чикунгунья означает «искривлённый» — именно такой становится походка больных. Кроме того, у заболевших развивается резкая лихорадка, боль в суставах и сыпь. При этом симптомы могут сохраняться неделями или даже годами. И хотя заболевание не относится к смертельным, оно может перейти в хроническую форму и на протяжении многих лет портить жизнь. У большинства пациентов в Китае болезнь протекает в лёгкой форме: 95% выздоравливают за неделю. Но чикунгунья опасна осложнениями — особенно для пожилых людей, детей и тех, у кого уже есть хронические заболевания.

«В семействе альфавирусов, к которому относится чикунгунья, наверное, лучше всего известны экзотические вирусы энцефалита, которые превращали в аэрозольное биологическое оружие в СССР. Но лихорадка чикунгунья давно вышла за пределы родных лесов Мозамбика и с расширением ареала её разносчиков - малярийных комаров - проникла далеко в Европу и Северную Америку. Хотя смертность у неё обычно менее десятой доли процента, но суровая форма "постчикунгуньи" наблюдается более чем у половины заболевших и проявляется в поражении суставов и нетрудоспособности, которая зачастую продолжается месяцы и даже годы. В Латинской Америке инвалидность после чикунгуньи измеряется сотнями тысяч», - рассказывает известный ученый-генетик из США Дмитрий Прусс.

Специфических лекарств от вируса нет (используются симптоматические: жаропонижающие, обезболивающие и покой). Вакцины от вируса тоже пока нет, хотя ВОЗ считает ее разработку высшим приоритетом. «Классические вакцины из вируса чикунгунья, ослабленного в длительных пассажах, разрабатывались давно, но при испытаниях привели к артритным заболеваниям суставов у большой доли добровольцев. Возникло подозрение, что вирус не настолько ослаблен, чтобы такую вакцину можно было доработать. И действительно, оказалось, что слабость этого варианта вируса вызвана всего парой мутаций, которые, возможно, вирусу не так уж трудно исправить. К тому же за долгие годы разработок вирус неоднократно мутировал в природе, и основные его варианты в природе слишком далеко отошли от вакцинного. Но 10 лет назад был создан инженерный вариант современного типа вируса чикунгунья, высоко иммуногенный, но неспособный размножаться в больших количествах. Недавно вот опубликованы результаты III фазы клинических исследований вакцины на его основе: нейтрализующие антитела держатся по крайней мере полгода, а тяжелых побочных явлений практически нет», - продолжает Дмитрий Прусс.

И все же пока готовой к использованию вакцины нет, единственной мерой профилактики остается защита от комаров: использование репеллентов, ношение закрытой одежды, установка москитных сеток, применение фумигаторов. И хотя комары не умеют летать на большие расстояния (всего на 100-200 метров), вирус преодолевает расстояния с человеком. Даже один инфицированный, приехавший в регион, где обитают Aedes, может запустить новую вспышку. Комары встречаются в Южной Европе, Латинской Америке и даже уже в некоторых южных районах России. Китай, тем временем, — одно из самых популярных направлений у россиян.

И все же, как заявил д.м.н., профессор, заведующей кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Пирогова Владимир Никифоров, шансов, что вспышка чикунгуньи начнется в России, практически нет: «Конечно, климат теплеет, и все может быть, но пока нам это абсолютно не грозит. От человека к человеку вирус не передается. Заболевание не очень приятное, но не смертельное. Чикунгунью никак нельзя считать угрозой человечеству. Пандемии быть не может – это заболевание будет только там, где живут эти комары, и дальше не пойдет. Поэтому суровые меры, подобные антиковидным, не нужны, нужно бороться с комарами. А больные абсолютно не заразны».