Врач описал пять шагов, помогающих бросить курить

Об этом эксперты рассказали в ходе II Всероссийского конгресса по модификации рисков с международным участием.

Курение остаётся ведущим фактором риска развития неинфекционных заболеваний. Ожирение, злоупотребление алкоголя, вредные факторы окружающей среды остаются в сравнении с ним далеко позади.

С курением ассоциировано 15 форм злокачественных опухолей. Как рассказал директор Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков, к.м.н. Александр Розанов, около 19% всех случаев рака в России вызваны курением. Для сравнения: роль неправильного питания занимает лишь 1,9%, гиподинамии - 2,6%, алкоголя - 5,6%, а ожирения - 7,8%.

При этом, табачная зависимость сама по себе признана серьезным заболеванием. В международном классификаторе заболеваний она определяется как синдром зависимости от табака.

«Как определить эту зависимость? Курит человек 20 лет или 30 лет? - рассказывает профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии НОИ клинической медицины им Н.А.Семашко Российского Университета Медицины МЗ РФ Сергей Бабак. - Для этого существует простой тест из 4 вопросов, который врачи должны предложить пройти каждому пациенту, который сообщает, что курит».

Тест включает следующие вопросы. Через какое время после пробуждения человек выкуривает первую сигарету; сложно ли отказаться от курения в местах, где оно запрещено; от какой сигареты легче отказаться - от утренней или от всех остальных и сколько сигарет в день выкуривает пациент. Степень зависимости устанавливается в зависимости от ответов на вопросы.

Но как помочь человеку отказаться от курения? «Терапия начинается с консультации врача. 10 минут разговора с врачом повышает эффективность терапии в 2-3 раза», - рассказывает профессор.

Эксперт говорит, что успешность борьбы с курением определяет т.н. «терапия 5С».

Первое. Спросить пациента о стаже курения (сколько сигарет в день и сколько лет он курит).

Второе. Сверить диагноз (провести тест на никотиновую зависимость).

Третье. Советовать бросать курить с учетом индивидуальных особенностей.

Четвертое. Содействовать. Давать пациенту рекомендации и назначать лечение.

Пятое. Следить. То есть, контролировать выполнение рекомендаций, чем врачи обычно не занимаются.

Эксперт отмечает, что бороться с курением пациенту должны помогать специалисты разных профилей - терапевты, эндокринологи, пульмонологи и пр.

«Пациент, которому предлагают бросить курить, проходит через стадии отрицания, гнева, торга, депрессии и принятия. Но, увы, врачи чаще всего сдаются уже не стадии отрицания. Пациент говорит: «Я не брошу», и врачи соглашаются. Но мы все должны бороться за то, чтобы как можно больше людей отказались от этой привычки».

Что касается терапии, то на сегодня в России не осталось лекарственных средств для борьбы с табачной зависимостью (они ушли с рынка), кроме никотин-заместительной терапии, которая, к сожалению, не обладает высокой эффективностью.

Профессор говорит, что для снятия табачной абстиненции могут быть использованы электронные сигареты, которые почти на 40% снижают прогрессирование легочных заболеваний, однако никак не влияют на риски сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому мера может быть лишь временной. «На каждом посещении врач должен говорить пациенту о прекращении курения», - говорит он.

Заведующий отделом клинической эпидемиологии НИИ КО ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России, член-корреспондент РАН Давид Заридзе считает, что лечение табачной зависимости должно войти в программу ОМС, а каждый российский онкоцентр должен ввести программы по терапии этой пагубной зависимости.