Всей семьей на тот свет: все больше жителей европейской страны выбирают парный уход из жизни

Я живу в Нидерландах. Первой стране мира, где 23 года назад эвтаназия была разрешена официально.

По данным региональных комитетов по надзору за эвтаназией, в Нидерландах в 2022 году 29 пар одновременно завершили свою жизнь, а в 2021 – 16 пар. То есть число добровольцев понемногу растет. Специалист гериатрической медицине Берт Кейзер описал это следующим образом: «Когда люди слышат о новых возможностях, то они выстраиваются в очередь. Как из одной свадьбы рождается следующая, так из одной эвтаназии — следующая эвтаназия». 93% голландцев считают, что опция эвтаназии должна быть закреплена за любым гражданином.

Смерть дуэтом

Пока парная эвтаназия практикуется только на людях старше семидесяти лет, для которых большая часть жизни позади, что не исключает в ближайшем будущем расширения возрастных границ для этой категории.

Жили долго и счастливо, и умерли в один день, — это про парную эвтаназию. За двадцать с лишним лет от споров и дискуссий по поводу эвтаназии вообще, общество постепенно пришло к выводу, что каждый имеет право решить сам, где и как ему умереть. Не надо вмешиваться, надо помочь.

Так же как мы решаем: курить или пить, рожать ли детей, делать татуировки и за какую партию голосовать. Кончина — это просто последняя жирная точка в процессе естественного жизненного цикла.

Вот только настоящий ли это выбор или кто-то создает для нас его иллюзию? Нам объясняют, что полной свободы в выборе смерти никогда не бывает.

Врачи все равно вмешиваются в процесс ухода даже паллиативного пациента, что делает почти любую смерть искусственной. Сейчас просто расширяются границы этой искусственности.

Хотя практика эвтаназии в Нидерландах все равно вызывает много вопросов.

Что такое невыносимые страдания

История Ян Фабер и Элс Ван Леенинген, ушедших парно из жизни 3 июня этого года, привлекла внимание всего мира благодаря трогательной истории, рассказанной в СМИ. У Яна были сильные боли в спине, у Элс диагностировали деменцию. Всю свою жизнь они провели сначала на своей барже, а потом в домике на колесах.

Сильное обезболивание делало из семидесятилетнего мужчины зомби. Элис боялась потерять разум настолько, что даже не суметь выразить свою последнюю волю, когда муж умрет.

Ян и Элс больше не хотели страдать, они не видели для себя завтрашнего дня, в котором могли бы завершить свой путь достойно. Невозможность вести прежний образ жизни, к которому они привыкли, была для них невыносима. Просто же дышать и жить им было мало.

Закон об эвтаназии (Закон о прекращении жизни по требованию) существует с 2001 года, и сначала эвтаназия практиковалась исключительно на людях с раком, заболеваниями легких или сердечно-сосудистой системы, но тема оказалась актуальной, и многочисленные дискуссии привели к расширению списка: люди с деменцией или психическими заболеваниями и те, кто считают жизнь «завершенной», теперь тоже имеют право попросить об этой услуге.

Хотя самым значительным основанием для эвтаназии по-прежнему являются невыносимые страдания, основанные на медицинском диагнозе.

Страдания же, испытываемые по обыкновению умирающими, скорее, относятся к этической и моральной категориям, и это настолько расплывчатое понятие, что старики, страдающие от сочетания нетерминальных жалоб пожилого возраста, тоже 15 лет назад получили право на эвтаназию. Так медицинская федерация КНМГ признала возрастные ограничения основанием для эвтаназии в 2009 году.

Сам пациент должен быть (согласно местным терминам), скажем так, «отработан», то есть местная система здравоохранения расписалась в своем бессилии. В случае двойной эвтаназии врачи должны признать «отработанными» одновременно двух людей, чаще всего, с разными диагнозами.

Врач, проводящий эвтаназию, должен быть еще и юристом, поскольку процедура проводится в строгом соответствии с законом.

Нас усыпят маньяки

Голландцы гордятся своим законом об эвтаназии, поскольку система работает уже больше двадцати лет. С точки зрения ученых, например, специалиста по этике Хелен Вейерс, университетского преподавателя теории права и члена региональных комитетов по надзору за эвтаназией, первоначальные опасения, что закон об эвтаназии выйдет из-под контроля и всех граждан просто усыпят маньяки, не оправдались. «Закон не только работает гладко с точки зрения прозрачности, но и оставляет пространство для «движения» в соответствии с духом времени через «открытые стандарты невыносимых и безнадежных страданий» — говорит Вейерс. «Невыносимость может определить только пациент. Безнадежность – это скорее профессионально-медицинское суждение: можно ли что-нибудь с этим поделать? Слово «и» подразумевает, что врач и пациент решают вместе», — говорит Роб Жонкьер, который возглавлял десять лет Голландскую ассоциацию за добровольное прекращение жизни (NVVE).

Историю дуоэвтанзии в феврале 2024 года бывшего премьер-министра страны Ван Агта и его супруги в прессе назвали очень романтичной. Они были вместе более семидесяти лет и умереть решили тоже вдвоем, так как у обоих обнаружили неизлечимые заболевания. Две морщинистые руки, застывшие на фото в последнем пожатии, выглядит безумно трогательно, печалит то, что эвтаназия медийных личностей все больше помогает рекламировать подобные способы ухода.

У потребителей формируется мышление покупателей в интернет-магазинах: минимум усилий, сегодня заказал, а завтра уже дома. Мы перестали бороться за нашу жизнь, и больные пациенты предпочитают уйти быстрее, только бы избежать неприятных и болезненных ощущений, но жизнь, как мне кажется, стоит того, чтобы потерпеть, подождать и увидеть следующий день. Эвтаназия - это не право, а крайняя мера.

Терминальные пациенты должны иметь право на смерть как избавление от боли, но вот все остальные причины такого способа ухода можно считать относительными. Для одного человека невозможность кататься на лыжах вызывает желание умереть, а для другого - неизлечимая глухота. Каждому свое и все в этом мире относительно.

Осенью 2012 года родители Рии Блумхёвель умерли одновременно. Пара, прожившая в браке почти 60 лет, была неизлечимо больна и решила умереть вместе. У отца был терминальный рак толстой кишки. У матери — запущенный рак поджелудочной железы с ожидаемой продолжительностью жизни до трех месяцев. Мама Рии хотела большую белую машину, чтобы в нее вместилось два гроба. Сын написал прощальное слово для отца, а дочь - для матери. Оба прочитали его своим родителям утром в день их смерти. Пара также попрощались с избранной группой братьев, сестер и друзей. Внуки приезжали накануне. В день смерти родители Рии сидели в своих кроватях, держась за руки. Одной рукой отец держал руку своего сына, а мать — руку дочери. Присутствующие хором отсчитали 3-2-1… Партнеры поцеловали друг друга и ушли.

Время смерти изменить нельзя

Звучит на самом деле жутко, именно потому, что все предельно стандартно и отработано.

Если вы выбираете смертельный напиток, то врач выпишет вам аптечный рецепт и вы сможете забрать подготовленный препарат в аптеке. Официально это называется не эвтаназией, а «содействием». Дальше вы сами выбираете, принимать это питье или нет, но подобных случаев двойной эвтанзии пока не было. При внутривенной эвтаназии человека сначала погружают в глубокий сон через капельницу. Затем вводят препарат, который парализует мышцы, в том числе и сердечную.

Перед введением барбитурата врач должен спросить пациентав последний раз: хочет ли он продолжить процедуру. Если пациент ответит на этот вопрос утвердительно, то врач введет инъекцию успокоительного и обычно пациент засыпает через 5-10 минут. Время до смерти варьируется от 30 минут до 2-3 часов. Больной может начать хрипеть и биться в агонии, к подобным неожиданностям семью тоже готовит голландская ассоциация за добровольное прекращение жизни (NVVE).

Голландцы умеют считать деньги. Социализма здесь нет. Но эвтаназию за 75 евро оплачивает любая страховая компания. Очень дешево! Если учесть, что простой сеанс у физиотерапевта стоит от 30 до 50 евро. Почему эвтаназия так доступна?

Просто в Голландии, как и в остальном мире, не очень любят лечить пенсионеров. Чтобы отпугнуть заболевших по любому поводу записываться на приём к врачу, работает так называемый базовый тариф, по которому человек оплачивает медицинские расходы на 385 евро в начале болезни. Только собранные деньги или недвижимость позволяет прожить после 67 лет в относительном достатке. В рамках ухода за пожилыми людьми существует много возможностей, но для любого шага нужно направление от врача, который работает «привратником на вратах рая». Местная система здравоохранения с длинными листами ожидания, сложными процедурами и направлениями от одного специалиста к другому может помешать старикам, у которых не так много времени, получить лечение. Берт Кайзер, врач-гериатр, считает, что врачи могут помочь пожилым людям сохранить активность и качество жизни без столь экстремальных решений. В этом случае, как он уверен, эвтаназия будет нужна реже, чем сейчас.

Не хотят остаться одни

Отец Линды Питерс-Гориссен был болен всю его жизнь, но вопрос об эвтанзии возник только после того, как маме Линды поставили диагноз Альцгеймер. Что делать врачу в этой ситуации и что делать мужу-инвалиду, который нуждается в постоянном уходе? Он не хочет быть обузой для детей, а в доме престарелых он окажется один после пятидесяти лет вместе с любимой женщиной. Перспектива пережить партнера и остаться одному печальна даже для тех, кто сам не нуждается в помощи. Но может ли перспектива жить без другого человека являться частью критерия «невыносимых и безнадежных страданий»?

Как оценить страдания как реальную перспективу жить без помощи, поддержки и дружбы своего партнера и стать полностью зависимыми от других? Пары созависимы друг от друга. Если вы прожили вместе 50 лет, то вырабатывается рутина, без которой трудно представить свою жизнь. Опасность парного суицида заключается в этой зависимости. Запрос на совместную эвтаназию касается не только эмоциональной, но и практической зависимости, связанной с инвалидностью партнера.

20 декабря 2022 года на годовщину свадьбы родителей Линда тихо включила в гостиной музыку и зажгла свечи. Ее мать с отцом хотели умереть в 16:45, в тот момент, когда они стали мужем и женой, только сорок восемь лет спустя, и их желание исполнилось. Линда смеется, вспоминая эту минуту:«Знаете, что я поняла в этот момент? Что вы не можете смотреть на двух людей одновременно, это просто невозможно. Я видела, как умер мой отец, моя мать». Ей пришлось сделать шаг назад, чтобы увидеть ее внезапно мертвых родителей, все еще держащихся за руки, и тогда она почувствовала, как земля уходит у нее из-под ног.

Считается, что со смертью одного из партнеров в пожилой паре, действительно исчезает то единственное, что делает их жизнь относительно сносной. С другой стороны, созависимость, существующая в парах, может заставить одного из пары умереть против своей воли — за компанию. И потом, откуда мы знаем, что там за горизонтом 70 лет.

Моя соседка познакомилась со своим вторым мужем, когда ей было семьдесят, и они уже двадцать лет счастливы. Наша жизнь изменчива и непредсказуема, медицина движется вперед, а мы не знаем, что произойдет в следующий момент времени. Сейчас ты хочешь умереть, а через час захочешь жить. Как понять, какое из желаний более осознанно и окончательное?

Важно помнить, что могила - это место, где нет тепла. К тому же некоторые ситуации кажутся безнадежными, но потом оказывается, что шанс все-таки был.

Врачебная ошибка

Врач гериатр Берт Кайзер недавно проиллюстрировал проблему ответственности в случае эвтанзаии в своей статье в журнале Trouw. Он считает, что поскольку ответственность разделена между коммерческими страховыми компаниями, муниципалитетами и правительством, становится сложно определить, кто ставит последнюю точку в вердикте о смерти и почему. Особенно, если это решение позволяет значительно сократить расходы государству по медицинским страховкам старикам.

Сейчас, как я вижу, Нидерланды медленно движутся по пути к принудительной эвтаназии. Список болезней, при которых она допустима, становится все длиннее. Кто следующий? Пациенты в коме, которые не могут решить сами за себя, и никто не знает, страдают ли они «за неведомой чертой»? Люди с синдромом Дауна, деменцией; люди, которые не в состоянии быть полезными для общества, противники режима? Сейчас мы убиваем одновременно двоих, а потом троих? Будем убивать семьями?

Бывший депутат CDA Франс Йозеф ван дер Хейден и его жена также выбрали дуоэвтаназию в 2016 году, что еще сильнее усилило социальное давление со стороны общества, которое заставляет стариков соглашаться на эвтаназию. Все истории о дуоэвтанзии написаны красиво с фотографиями. Подобные примеры подталкивают сомневающихся к этому решению. А дебаты на эту тему только усиливают желание умереть, поскольку здоровые и молодые люди для государства предпочтительнее больных и старых.