«В поликлинике сказали, что правый глаз не восстановить»: офтальмолог рассказала о трудном случае из практики

10:41
11 Апреля 2024
Антон Железняков
82

Пожилой возраст не повод ставить «крест» на здоровье своих глаз. Даже в почтенные годы можно оставаться зорким, считает офтальмолог-хирург «Открытой клиники» Анна Семакина. Она рассказала об одном случае из своей практике, который доказывает, что вовремя проведенное лечение, даже таких серьезных заболеваний, как глаукома и катаракта, может подарить пациенту ясный взор, несмотря на возраст.

Ко мне обратился бывший военный Валерий Вячеславович. Мужчине уже 71 год, но он до сих пор ведет активный образ жизни — помогает воспитывать внуков, заботится о супруге, ухаживает за дачей. С виду — настоящий «живчик». Тем не менее у него было много сопутствующих заболеваний: стоял кардиостимулятор, сахарный диабет. То есть соматически — пациент непростой. Ко мне он пришел по рекомендации подруги, которая у нас восстановила зрение. Жалобы были на низкую остроту зрения. В поликлинике по месту жительства ему сказали, что правый глаз уже не восстановить. Поэтому, хотя он даже и не надеялся на правый глаз, но спасти левый все же решился.

В ходе обследования мы выявили катаракту на оба глаза и глаукому. Давление на оба глаза было больше 40 мм рт. ст., при норме в его возрасте — 23. Это приводило к тому, что зрительный нерв постепенно погибал. На приеме пациент видел буквально две строчки таблицы лучшим глазом. Правым глазом он различал только свет.

На первом этапе я назначила ему капли, которые снизили давление. Когда оно пришло в норму, важно было прооперировать катаракту. На обоих глазах с разницей в неделю мы сменили хрусталики на искусственные. Уже на следующий день после операции левый глаз стал видеть на 100 процентов! Правый глаз, из-за того что на нем был глаукома более 10 лет, а сам Валерий Вячеславович не капал капли и никак не занимался этим вопросом, восстановить не получилось, к сожалению. Дело в том, что глаукома убила зрительный нерв, и единственное, что удалось сделать, это сохранить глаз и достичь остроты зрения в одну строчку. Тем не менее этот глаз различает предметы и помогает пациенту в быту. Что касается глаукомы, хотя капли и помогали снизить давление, было принято решение провести операцию. В ходе нее пациенту мы восстановили внутриглазное давление и на левом глазу провели профилактику потери зрения. Кроме того, сохранили то, что осталось на правом глазу.

Сейчас Валерий Вячеславович уже полностью стал реабилитирован к жизни. Он самостоятельно передвигается, доволен, двумя глазами он видит и вдали, и в близи, благодаря хрусталикам с продленным фокусом. Кстати, операция по поводу глаукомы дала возможность сохранять хорошее давление без использования гипотензивных капель.

Катаракта — это заболевание, которое характеризуется помутнением хрусталика. Наш хрусталик находится за цветной оболочкой глаза и обеспечивает преломление света и проведение изображения на нашу матрицу глаза — на сетчатку. Когда хрусталик мутнеет, чаще всего это происходит с возрастом либо вследствие травм или обменных нарушений в организме, мы получаем у пациента катаракту. Единственный вариант лечения катаракты — это хирургический, а именно — замена хрусталика. Мутный хрусталик мы меняем на прозрачный искусственный хрусталик.

На сегодняшний день у нас есть хрусталики как монофокальные, то есть обеспечивающие зрение только на одно расстояние, так и хрусталики, которые позволяют пациенту обходиться без очков и вдаль, и вблизи. Это мультифокальные хрусталики. Есть еще хрусталики с продленным фокусом. С помощью этих современных решений мы можем пациента избавить от потребности в очках и обеспечить четкое зрение на всех расстояниях.

Глаукома — достаточно коварное заболевание. Оно характеризуется несколькими признаками. Первое — снижение остроты зрения, сужение полей зрения, повреждение клеток сетчатки и зрительного нерва. Вследствие этого происходит необратимое снижение зрения. Самое неприятное в заболевании то, что вернуть зрение, потерянное вследствие глаукомы, на сегодняшний день невозможно. Все наши мероприятия направлены лишь на приостановку прогрессирования процесса. Поэтому важно глаукому выявлять на ранних стадиях, тогда мы можем нашими действиями сохранить пациенту высокую остроту зрения.

Если у пациента в роду у кого-то есть глаукома — папы, мамы, дедушки, — риск глаукомы у таких пациентов выше. И таким пациентам обязательно раз в год нужно проходить обследование, сообщать доктору об отягощенной наследственности. Если заболевание выявлено, мы назначаем капли, которые стабилизируют давление, они поддерживают кровообращение зрительного нерва. Если капли не справляются, существуют лазерные методы лечения и хирургические. Хирургический метод лечения заключается в создании новых путей оттока глазной жидкости и дает пациенту возможность пациенту после операции обходиться без капель, но его применяют только тогда, когда другие методы уже не помогут.