Ученые предложили новую формулу для расчета степени ожирения

Народная поговорка гласит: пока толстый сохнет, худой сдохнет. Действительно, в каких-то случаях жировая прослойка может выступать в качестве защиты , и все же сегодня лишний вес считается фактором риска развития большого количества опасных заболеваний. Другой вопрос: как определить опасное количество жировых отложений у индивидуума?

Кажется, в этой области зреет небольшая революция. Новая публикация в JAMA Network Open предлагает считать опасное количество жира в человеке не по принятой формуле индекса массы тела (ИМТ), а по новому параметру - индексу округлости тела, или Body Roundness Index (BRI). В качестве заявки на успех новой методики ученые выявили закономерность между BRI и риском смерти.

Более 1 миллиарда человек на планете страдают ожирением. Будучи одним из 5 основных факторов риска смертности, ожирение, особенно висцеральное (когда жир сосредоточен в области живота, а также вокруг внутренних органов), связано примерно с 5 миллионами смертей каждый год.

Обычно диагноз ожирение ставится по индексу массы тела (рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах). Считалось, что показатель до 24 является нормой, от 25 до 29 говорит о наличии лишнего веса, 30-35 — это ожирение 1-й стадии, 35-40 — 2-й стадии, а выше 40 — 3-я стадия. Но все окзалось не так однозначно. Например, как говорит ассистент кафедры терапии и профилактической медицины МГСМУ им. Евдокимова Екатерина Губернаторова, у монголоидной расы нормы ниже (ожирение 3-й стадии, например, у них диагностируют при ИМТ выше 37,5, а норма не должна превышать 23). Недавно доктор Марина Харрис заявила, что формулой ИМТ мы пользуемся всего 50 лет, ее предложил физиолог-гигиенист Ансел Кейз с коллегами в Journal of Chronic Diseases в 1972 году. Они сразу сказали, что на абсолютную истину не претендуют, но ИМТ - это просто и удобно и в целом для скрининга подходит. И, конечно же, не следует ориентироваться только на него.

Но в последние годы благодаря обширным исследованиям состава тела больше внимания стало уделяться связи между висцеральным ожирением и смертностью. Висцеральный жир гораздо опаснее для здоровья, чем подкожный жир, поскольку он влечет за собой больший риск заболеваний. Увы, содержание жира в организме не может быть вычислено с помощью ИМТ. Например, среди людей с одинаковым ИМТ распределение жира и состав тела сильно различаются. Исследование среди 36 656 американцев, показало, что распределение жира в организме, отраженное соотношением площади висцерального и подкожного жира, было более последовательно связано со смертностью от всех причин, чем общее ожирение, отраженное ИМТ.

«Хотя величина ИМТ хорошо коррелирует с рисками самых разных проблем со здоровьем и вероятностью смерти, к этому параметру имеются претензии. Самая очевидная: он не может отличить, из чего состоит ваша масса: из мышц или из жира. И, например, у накачанного бодибилдера ИМТ может показывать лишний вес или даже ожирение, хотя все эти килограммы, выводящие человека за пределы нормальных значений ИМТ, – чистые мышцы. Куда более существенная претензия – неспособность ИМТ различать подкожный жир и висцеральный, то есть тот, что скапливается вокруг внутренних органов и, если присутствует в большом количестве, проявляет себя в виде большого круглого и плотного живота (для его обозначения часто используют термин абдоминальное ожирение). Именно наличие значительных объемов висцерального жира коррелирует с самым высоким риском проблем со здоровьем и преждевременных смертей от всех причин. Причем общее количества жира тут не так важно, важно именно расположение. Для прикидочной оценки, как много жира на животе, иногда используют соотношение окружности талии к окружности бедер, но никаких данных, как разные значения этого параметра коррелируют с рисками, у нас нет», - рассказывает биолог Ирина Якутенко.

Поэтому ученые разработали новую модель расчета, основанную на форме человеческого тела, для расчета округлости тела и оценки висцерального жира и общего процента жира в организме. Помимо веса и роста BRI дополнительно учитывает окружность талии и, следовательно, может более полно отразить распределение висцерального жира.

«BRI видит человека как эллипс, большая ось которого равна росту. И значение, определяющее, как много у человека висцерального жира, – это эксцентриситет этого эллипса. Математически эксцентриситет равен отношению фокусного расстояния к большой полуоси, а по-простому он определяет, насколько наш эллипс вытянут или, наоборот, стремится к окружности. В геометрии эксцентриситет изменяется от 0 (идеальный круг) до 1 (линия), но для удобства восприятия ученые разработали формулу, которая бы давала диапазон значений от 1 до 20. Чем ближе к 20, тем больше условный человек-эллипс напоминает шар, чем ближе к 1 – тем меньше его округлость», - поясняет Якутенко.

С помощью этого показателя можно более точно определить кардиометаболические заболевания, риск заболеваний почек, рака. Но данных о связи между BRI и смертностью до сих пор было недостаточно. Чтобы восполнить этот пробел, ученые провели новые исследования.

В работе «Индекс округлости тела и смертность от всех причин среди взрослых в США» ученые поделились данными исследования среди 32 995 взрослых американцев, у которых средний показатель BRI увеличился с 4,8 до 5,62 в период с 1999-го по 2018 год. Эта тенденция роста была более очевидной среди женщин и пожилых людей.

В период наблюдения произошло 3452 случая смерти (10,46% участников) от всех причин. Связь между BRI и смертностью от всех причин имела, как отмечают авторы работы, U-образную форму: как в группах с самым низким, так и в группах с самым высоким BRI наблюдался значительно повышенный риск смертности от всех причин. Риск увеличивался на 25% для взрослых с BRI менее 3,4 и на 49% для лиц с BRI 6,9 или выше по сравнению со средним BRI от 4,5 до 5,5.

Читайте так же:

Особо отмечается, что очень низкий показатель BRI был связан со значительно повышенным риском смертности от всех причин, особенно у лиц в возрасте 65 лет и старше. Эта связь кажется правдоподобной, поскольку BRI был идентифицирован как потенциальный косвенный показатель, связанный со статусом питания, 26 а очень низкий BRI может сопровождаться недоеданием, усталостью, снижением толерантности к физической активности и мышечной атрофией. Повышенный показатель BRI связан с повышенным риском сердечно-сосудистых и метаболических нарушений и рака, которые могут служить виновниками смертности от всех причин. Накопление висцерального жира также было связано с более глубокой резистентностью к инсулину и повышенным риском кардиометаболических заболеваний даже среди участников с весом в пределах референтного диапазона.

Из чего ученые делают вывод: BRI может быть многообещающим новым антропометрическим показателем смертности от всех причин. «Это инновационный неинвазивный и легкодоступный инструмент скрининга для оценки риска смертности и выявления лиц с высоким риском. Это новая концепция, которая может быть включена в практику общественного здравоохранения», - отмечают авторы работы.

Наверняка BRI еще будут дорабатывать, считает Ирина Якутенко, но отмечает, что уже хорошо, что такой параметр появился: «Лишний вес – глобальная проблема человечества, людей без него во многих западных странах меньше, чем с ним. И хотя на основании этого факта многие пытаются представить лишний вес как новую норму или просто как норму – с точки зрения рисков для здоровья это не так. И особенно это касается висцерального жира. Так что важно получить удобный и общепринятый параметр, измеряющий его количество».

С 2015 года Американская кардиологическая ассоциация рекомендует в обязательном порядке измерять окружность талии (если удаётся её отыскать, конечно). Как рассказывает Екатерина Губернаторова, у женщин он не должен превышать 80 см, у мужчин - 94 см. «В Индии есть поверие — жену надо выбирать с тонкой талией, она будет здорова и долго проживет», - рассказывает она.

А недавно российские ученые из Сеченовского университета выступили с данными исследования, посвященного парадоксу ожирения, на сей раз — в долгожителей старше 90 лет. По их данным, лишь у 30% долгожителей масса тела оказалась нормальной. У 70% она была избыточной или было установлено ожирение (оно касалось каждого третьего участника исследования). Так что пока врачи могут советовать следить за массой тела лет до 90, а дальше этот процесс можно отпустить.

Материал опубликован при поддержке сайта mk.ru
Читайте так же:
Комментарии

    Актуальные новости по теме "Array"

    Другие новости